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岁末将至，年味在街头巷尾逐渐浓郁起来。为了让这份团圆的热闹更有安全感，上海宝山警方将脚步走在了节日前头，聚焦辖区安全的重中之重，通过“一点一方案”的精细化部署，从烟花爆竹的燃放管理，到重点场所的隐患排查，再到在建工地的安全防线，用全方位、多层次的守护，为市民编织了一张密实的春节“安全网”，让大家在祥和与欢乐中迎接新岁。
1月29日下午，在静安区愚园路华山路口博主“抱抱盲兔”约朋友在建行门口碰头，但站在路口，看不见信号灯，也辨不清方向，几次尝试随人流穿行都未成功。
57岁的老邱怎么也没念念到，一回再平凡不外的糖尿病复查，竟成了改写气运的更始点。
这位宁波的退休泥瓦匠，那日仅仅像往往一样走进病院，验血、开药、准备回家。他不知说念的是，在他离开后的某个时刻，沿路无形的办法——胰腺癌早筛AI模子PANDA，正静静凝视着他的平扫CT影像。不久后，一个生分电话打来，“您得再来一回。”
胰腺癌，这个素称“癌中之王”的顽疾，擅长躲避、善于伪装，一朝确诊往往已是晚期，五年糊口率不及一成。而这一次，AI在肿瘤尚不及两厘米、肉眼几不可辨的“寥寂期”，就提前发出了预警。手术刀沿着AI标志的轨迹划过，病灶被完竣切除，老邱于今无瘤糊口。
《西纪行》里，皆天大圣孙悟空闯入鬼门关，让判官为乐善好施的寇员外添了一纪阳寿，这是外传。现实宇宙里，在舟师军医大学第一附庸病院（上海长海病院）金钢解说团队手中，“改写存一火簿”的故事正在演出——AI在无数张平扫CT中捕捉东说念主眼难辨的蛛丝马迹，在肿瘤尚未“亮出獠牙”时就将其锁定，让无数本已被判“死刑”的患者，抢回了那一线但愿。
一
那是一个寻常秋日，老邱像往往一样走进病院。他挂的是内分泌科，查的是糖尿病，经由与往时好屡次复查别无二致。作念完查验，他揣着药回了家，准备像往往一样，等论说出来、医师看一眼、配点药……
关系词，不久后，一通来自肝胆胰外科的电话打来，“您得再来一回。”
老邱懵了。他明明仅仅来看糖尿病的，CT论说上也没写什么极端，怎么就被外科“盯上”了？
到了病院，医师指着电脑屏幕上的影像，告诉他一个从未念念过的可能：你的胰腺上，有一个极其眇小的病灶，可能是癌。
“但是论说上没写啊？”老邱不解。
“论说没写，是因为肉眼看不见。”医师恢复，“但AI看见了。”
自后的事，像是一场胸中无数的竞走。无影灯亮起，阿谁尚不及两厘米的病灶被完竣切除。病表面说出来的那一刻，老邱长舒连气儿——是癌，但好在是早期。
相似的阅历，发生在77岁的范奶奶身上。年头，老东说念主在病院进行胆说念手术复查。不曾念念，腹部平扫CT显示，她的胰腺里正藏着一颗“定时炸弹”。被确诊胰腺癌时，病症还处在早期。经手术调养后，范奶奶捡回了一条命，“当今手术之后无谓化疗，药也不需要吃”。
像老邱和范奶奶这么的“红运者”，还有不少。在宁波某病院筛查的4万多东说念主中，AI找出了2例旧例查验完全未能发现的早期胰腺癌——其中一例，病灶仅有1.5厘米。在更广的范围里，PANDA已在18万余张平扫CT中，捕捉到24例被冷漠的病灶，其中一半以上尚在早期。
每一例，都是一次与“癌王”竞走的奏效；每一个数字背后，都站着一个劫后余生的东说念主。
二
要斡旋这些数字的意旨，得先显著一个粗暴的事实：胰腺癌，凭什么被称为“癌中之王”？
恒丰优配金钢说，胰腺，这个长约15厘米的器官，安适地躺在胃的后方、脊柱的前列，紧邻着十二指肠、胆总管，以及门静脉、肠系膜上动脉等东说念主体最病笃的血管。它如斯大辩若讷，以至于旧例体检时，医师摸不到它，B超也往往看不清它。
开端：东方IC
而恰是这种“大辩若讷”，让它成为了最可怕的躲避者。
当胰腺癌还在早期、肿瘤直径不及两厘米时，它往往不发出任何声响——莫得疼痛、莫得黄疸、莫得羸弱。比及它终于败露獠牙——上腹心事、腰背酸痛、消化不良、不解原因的体重下落——往往为时已晚。朝上80%的患者在确诊时，肿瘤还是局部浸润或远方转化，失去了手术根治的契机。
更辣手的是，即便出现症状，也极易被误判。上腹痛？可能是胃病。腰背酸痛？大约是腰肌劳损。瞬息血糖升高？也许是糖尿病。这即是“癌王”的奸猾之处——它会在你毫无戒备时布下罗网，会用最平凡不外的症状来伪装我方。在中国，胰腺癌的五年糊口率仅为8.5%，居悉数恶性肿瘤之末。
而那些少许数在早期被发现的患者，气运则迥然相异。金钢显现，肿瘤直径不及1厘米且无淋攀附转化，术后五年糊口率可升迁至85%。早、晚，一字之差，一丈差九尺。
问题在于：如何收拢阿谁稍纵则逝的早期窗口？很长一段时候里，谜底都是令东说念主改悔的。
长海病院发射会诊科副主任医师曹凯先容，一般来说，增强CT被以为最允洽不雅察胰腺癌。医学上有两种CT：平扫CT与增强CT。后者照之前需要先打一针造影剂，增强图像的对比度。外交平台上，往往能刷到有东说念主在吐槽增强CT带来的反作用：恶心、念念吐、体格潮热……
于是，问题又回到了原点：早期肿瘤在莫得侵扰到摆布组织时，患者并不会感到不赋闲。既然莫得不赋闲，为什么得挨一针？因此，在医学上，增强CT是胰腺癌的会诊身手，而非筛查身手。无法筛查，就会困在“发现即晚期”的轮回里——悲催一遍遍重叠演出。
三
2023年11月，一篇叫作《通过平扫CT与深度学习的大范围胰腺癌检测》的论文在外洋顶级学术期刊《当然·医学》（Nature Medicine）上发表了。这篇论文先容了一种通过AI和平扫CT来开展胰腺癌早筛的格式，以及一个取名为DAMO PANDA的胰腺癌筛查AI模子。
曹凯，是这篇震憾医学界论文的第一作家。每段故事都会有一个最先，生物医学工程诞生的曹凯，又是如何与AI结缘的？
“2018年，我还在病院普外科实习，带教的主任被查出胰腺癌晚期。”曹凯堕入回忆，那时，病院磋议了最佳的胰腺癌诊疗资源，但由于发现太晚，最终回天无力。
目击对我方关照有加的恩师离世，曹凯一度难以宽心。自后，成为发射科医师的他，翻阅了敦厚生前的体检府上，发现了一张胰腺癌确诊前10个月，为肺结节筛查而拍摄的平扫CT片子。
再回来，如实能看出胰腺部分的影像是有一些眇小极端的。仅仅那时，国内股票炒股杠杆公司悉数东说念主的办法都磋议在肺结节的会诊上，那处要津的蛛丝马迹，被漏过了。
2020年前后，AI行业发展得汹涌澎拜。彼时在生物领域里，自后斩获诺贝尔化学奖的AlphaFold，刚刚问世。一个念头萌发，要是AI能作念“第二双眼”，或是作为“质控”，敦厚的悲催是不是就不错扶助。
计议很快启动。表面其实不难斡旋：确诊胰腺癌的病东说念主，往往既作念过增强CT，也作念过平扫CT，将增强CT上的病灶对应着标注到平扫CT上，将其作为“课本”让AI学习……环球发现，AI真的能识别胰腺癌，致使是2厘米以内的早期病灶！而十多家病院的多中心考据，给了曹凯更大的信心。
诚然，这个1米9的大个男孩还有个心结要解。他把敦厚的平扫CT“喂”给了AI，系统发出了警报，那一刻，他哭了。
那篇发表在顶级学术期刊的封面，即是敦厚的平扫CT片，和AI的读片已毕。
四
在试验诓骗中，判断医疗模子是否准确的谋划有两个：明锐性和特异性。前者是指病东说念主不健康、AI报不健康的准确度——防漏诊；后者则是病东说念主健康、AI报健康的准确度——防误诊。
“刚启动的时候，模子如故有报错、漏诊的情况，咱们就建立‘错题集’，让它反复学。”曹凯说，逐时事，模子既能准确找出患者，又基本不会误报。正因为这么出色的推崇，它被FDA（好意思国食物药品监督处治局）认定为“冲突性医疗器械”。
“在门诊、体检中心的使用中，如故会遭逢问题，这也成为咱们改进的开端。”曹凯先容，比如，体检中心的平扫CT普遍是低剂量的，这就意味着图像会存在噪声，让模子识别变得艰苦；又比如，模子能不可发现更小的病变，让患者在更早期就得到调养……
“还有即是，模子报阳性了，医师又该如何去判断，尤其是咱们看片子莫得发现极端的时候。”曹凯变得严肃起来，“精深的张皇，不是给病东说念主的，是给发射科医师的，这通电话，我该不该给病东说念主打。”
斗殴病东说念主，是要付出代价的。医师要幸免让患者阅历疑似胰腺癌的记念，接纳不必要的复诊，致使忍耐高尚且有创的后续查验——最终发现我方是健康的。
“当今有好多生成式模子，能让图片动起来。咱们再让模子学习平扫CT和增强CT之间的鉴识，将平扫CT‘翻译’成有造影剂着力的增强图像，为医师提供一个可视化的‘手杖’。”曹凯告诉记者。
五
年头，《纽约时报》的整版报说念，让这项中国手艺成为全球翔实的明星。关系词，在肝胆胰脾外科主任金钢的办公室里，这位上海有名的胰腺“一把刀”，却反复强调一个词：头焦额烂。
“算法和模子，仅仅咱们计议的一部分，远非全部。”金钢说，在病院里，这项手艺从未被行为“爆款”来自满，致使显得有些“静暗暗”，为什么？
“因为医学AI，径直濒临的是东说念主。”
在好多东说念主看来，AI的刚劲源于算法。但在金钢这里，算法仅仅“顺眼”，数据才是“里子”。自2013年担任科主任以来，他便未雨预备，不仅“攒下”了高精度、大样本量的医学影像，还有与之精准配准的结构化病表面说和病历，“医疗大数据，不可只须姓名、年事、家庭住址不一样，疾病态状都是复制黏贴”。
算法“精度”上去了，可金钢如故头焦额烂。他算了一笔账：胰腺癌的发病率是10万东说念主中12到15例。假定征战出一个算法，明锐性是100%，特异性达到99%——这在医学AI领域还是是尽头惊东说念主的收获，但扩大到10万东说念主中筛查，会发生什么？
“在找到全部胰腺癌的同期，你发现会弄出好多假阳性。”金钢说。
要是10万东说念主中有12东说念主如实患病，算法正确找出了他们；但如故有近千东说念主是误报的。“这部分东说念主中，会有好多因为张皇发生情绪问题。”金钢的神采变得严肃起来，“要是大范围筛查弄出那么多假阳性，咱们无法承受。”
因此，团队在研发中，除了欺压提高尚锐性，更留心提高特异性，“确保统统不可误伤他东说念主”。
金钢的号，很难抢到，他说我方不需要“靠AI引流”。他需要的，是让这项手艺确实“向善”，成为看护人命的无形之网。最近一年，除了门诊、手术，团队一直在难受的事情，是如何将这套AI系统部署落地——各个病院的信息化系统、经由、场景，“这是一个海量工程”。
六
“头焦额烂”的金钢，如故有些“藏着掖着”，对最近在作念什么醒目其词。
但，无所不可的AI搜索到，上海长海病院为别称华裔动了手术，用的是基于平扫CT的胰腺癌AI危急分级系统。
“这是咱们的‘刹车系统’，刹医师的车。”他如故显现了些，“这套算法里，会请示中高危和低危，咱们再归拢外洋最初的液体活检手艺，让有限的医疗资源磋议到确实需要被‘看见’的东说念主身上。”
曹凯那处，也没闲着。影像科医师发现，平扫CT遮掩的范围挺大，以前老盯着某个器官，简直大材小用了，“能不可‘一扫多查’或者说‘泛癌筛查’”。他们的愿景是，环拍子一张平扫CT，就不错得到多种疾病的风险预警，这内部包括胰腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌这么的高发癌症。
“在上海，下层的社区卫生工作中心还是多半配备了CT，这是筛查能作念起来的前提。”曹凯点赞说念。
老邱在手术后，收复得很好。他往往回忆起阿谁下昼，致使念念象过一个平行时空里的我方——莫得AI，莫得那通电话，他照常回家，照常吃药，照常过他的日子。直到某一天，疼痛瞬息来袭，一查，晚期。然后是一轮又一轮的化疗，是手术台上那说念长长的刀口，是家东说念主眼中无法装璜的张皇与悲痛……他不肯再念念下去。
而当今，阿谁平行时空里的悲催，被一个AI模子，轻轻改写了，就像大圣改了存一火簿一样。
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